Л карнитин рассеянный склероз

Важная и проверенная информация на тему: "л карнитин рассеянный склероз" от профессионалов для спортсменов и новичков.

Рассеянный склероз

Заболевание головного и спинного мозга, которое повреждает миелиновые оболочки нервов и нарушает их функции. Обычно поражает людей до 40 лет. Болезнь характеризуется наличием бляшек твердой (склеротической) соединительной ткани, беспорядочно разбросанных в головном и спинном мозге. Сначала жировая часть нервных оболочек разрушается и рассасывается, оставляя оголенные участки нервных волокон, а затем ее место занимает соединительная ткань. Симптомы заболевания зависят от местонахождения бляшек в центральной нервной системе. Заболевание характеризуется периодами прогрессии и ремиссии. У больных наблюдается неустойчивая походка, неуклюжесть, дрожь в конечностях, непроизвольные движения глаз, нарушения речи и паралич. Болезнь может прогрессировать очень медленно.

Важные причины рассеянного склероза

При рассеянном склерозе происходит разрушение миелиновой оболочки нервов вследствие аутоиммунных реакций.

Цели ортомолекулярного подхода к рассеянному склерозу

В случае рассеянного склероза требуются:

  • блокирование процессов воспаления;
  • усиление антиоксидантной защиты;
  • расщепление иммунных комплексов;
  • нормализация иммунных функций;
  • восстановление миелиновой оболочки.

Схема ортомолекулярного подхода

Лицам, страдающим рассеянным склерозом, необходимы витамины, минералы, аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, пробиотики / пребиотики, клетчатка, ферменты, отдельные биологически активные вещества, лекарственные растения и ортомолекулярные комплексы.

Л карнитин рассеянный склероз

L-карнитин производится в организме из аминокислот лизин и метионин и необходим для высвобождения энергии из жиров. Он транспортирует жирные кислоты в митохондрии – «энергетические станции» клеток. Как в младенчестве, так и в условиях высоких энергетических потребностей, таких как беременность и кормление грудью, потребность в L-карнитине может превысить его производство организмом. Таким образом, L-карнитин считается «существенно необходимым»питательным веществом.

Этосредство было исследованои применялась в связи со следующими заболеваниями:

Стенокардия

Принимать по 1 граммудва или три раза в день.

Дополнительный L-карнитин может улучшить функцию сердца и облегчить симптомы стенокардии.

Хроническая сердечная недостаточность

Принимать по 500 мг два-три раза в день по рекомендации и под наблюдением врача.

Дополнительный L-карнитин может улучшить функцию сердца и толерантность к физическим нагрузкам и уменьшить повреждение сердечной мышцы вследствие недостатка кислорода.

Инфаркт

Принимать по 2 грамма в день по рекомендации и под наблюдением врача.

Прием L-карнитин может помочь уменьшить повреждения и осложнения после сердечного приступа.

Перемежающаяся хромота

Принимать по 2 грамма в день по рекомендации врача.

В двойных слепых исследованиях дополнительный прием L-карнитина или пропионил-L-карнитина (форма L-карнитина) увеличивал дистанцию пешей прогулки у людей с перемежающейся хромотой.

Синдром дефицита внимания.

Синдром гиперактивности.

Принимать по 100 мг на 1 кг массы тела в день, вплоть до максимума — 4 г в сутки, по рекомендации врача.

В двойном слепом исследовании прием L-карнитина привел к улучшению скорости реакции на 54% в группе мальчиков с СДВГ, по сравнению с улучшением скорости реакции только на 13% в группе плацебо.

Аутизм

Принимать по 50 мг на килограмм массы тела в день (половина утром, половина вечером) по рекомендации врача.

В двойном слепом исследовании, прием L-карнитина привел к незначительному улучшению тяжести заболевания у детей с расстройствами аутистического спектра.

Синдром хронической усталости

Принимать по 1 грамму 3 раза в день по рекомендации врача.

L-карнитин является важным питательным веществом для производства энергии. Обогащение может компенсировать возможный дефицит энергии.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Принимать по 2 грамма два раза в день по рекомендации врача.

Исследования показали, что когда L-карнитин дается людям с хроническими заболеваниями легких, дыхание во время упражнений улучшается.

Эректильная дисфункция

Принимать по 2 грамма ежедневно по рекомендации врача.

В исследованиях сочетание пропионил-L-карнитина и ацетил-L-карнитина (формы L-карнитина) значительно улучшило эректильную функцию у пожилых мужчин.

Высокий уровень триглицеридов

Принимать от 1г до 3 г в день по рекомендации врача.

Добавки с L-карнитином могут помочь нормализовать уровень триглицеридов.

Мужское бесплодие

Принимать по 3 грамма в день по рекомендации врача.

L-карнитин, как оказалось,необходим для нормального функционирования клеток спермы. Курсовой прием может улучшить подвижность сперматозоидов.

Рассеянный склероз

и лекарственно-индуцированная усталость.

Принимать от 3 до 6 граммов в день по рекомендации врача.

Некоторые препараты, которые используются для лечения MS, по всей видимости, истощают собственный L-карнитин организма. В одном исследовании дополнительный прием L-карнитина значительно снизил уровень усталости у 63% больных рассеянным склерозом, лечившихся наркотическими препаратами.

Серповидноклеточная анемия.

Принимать по 50 мг на 1 кг массы тела ежедневно по рекомендации и под наблюдением врача.

В исследовании детей с серповидно-клеточной анемией L-карнитин снижал количество болезненных приступов и улучшал состояние больных с нарушением функций сердца и легочной гипертензией.

Растяжения и деформации после физических нагрузок.

Травмы мышц.

Принимать по3 грамма в день.

Исследования показали, что люди, которые принимают L-карнитин в течение трех недель перед режимом длительных физических нагрузок и упражнений, с большей вероятностью защищены от травм и боли в мышцах.

Талассемия

Принимать от 50 до 100 мг на 1 кг массы тела ежедневно по рекомендации врача.

Исследования показали, что пропионил-L-карнитин (форма L-карнитина) защищает эритроциты людей с талассемией против повреждения свободными радикалами. Добавка может уменьшить потребность в переливании крови.

Диабет Iтипа.

Принимать по0,25 мг на 1 кг массы тела по рекомендации и под наблюдением врача.

L-карнитин может снизить уровень холестерина и триглицеридов у людей с диабетом.

Диабет IIтипа.

Принимать по0,25 мг на 1 кг массы тела по рекомендации и под наблюдением врача.

L-карнитин может снизить уровень холестерина и триглицеридов у людей с диабетом.

Удушье

По вопросу применения и дозировки проконсультируйтесь с врачом.

Читайте так же:  Как принимать глютамин в порошке в бодибилдинге

В двойном слепом исследовании дополнительный прием L-карнитина улучшал функции легких и общего контроля над астмой, по сравнению с плацебо, у детей, страдающих астмой.

Спортивная выносливость

По вопросу применения и дозировки обратитесь к инструкции на этикетке.

L-карнитин был популярен в качестве потенциальной помощи в улучшении спортивных результатов, из-за его роли в трансформации жиров в энергию. Некоторые исследования показали, что он улучшает определенные показатели мышечной физиологии.

Кардиомиопатия

По вопросу применения и дозировки проконсультируйтесь с врачом.

Наследственные формы кардиомиопатии, наблюдающиеся у детей, могут реагировать на L-карнитин.

Высокий уровень холестерина

По вопросу применения и дозировки проконсультируйтесь с врачом.

Некоторые предварительные исследования сообщают о том, что L-карнитин снижает уровень холестерина в сыворотке крови и повышает уровень холестерина HDL.

Цирроз печени

По вопросу применения и дозировки проконсультируйтесь с врачом.

L-карнитина инъекции были использованы для улучшения кровообращения в печени у людей с циррозом печени.

Пролапс митрального клапана

По вопросу применения и дозировки проконсультируйтесь с врачом.

В одном научном докладе представлены данные о том, что дефицитные уровни L-карнитина были обнаружены у пяти человек с MVP. Один человек получил L-карнитин и испытал полное разрешение симптомов MVP.

Тучность

По вопросу применения и дозировки обратитесь к инструкции на этикетке.

Аминокислота L-карнитин, как полагают, потенциально полезна для потери веса из-за ее роли в жировом обмене.

Болезнь Рейно

Проконсультируйтесь с врачом.

В одном исследовании, люди с болезнью Рейно, которым давали L-карнитин, показали уменьшение спазма кровеносных сосудов в пальцах в ответ на холодовую экспозицию.

Как это работает

Как это использовать?

Большинство людей не нуждаются в L-карнитиновых добавках. Для терапевтического применения типичные дозировки составляют 1-3 граммов в день.

Остается неясным, обладает ли пропионил-L-карнитин, используемый при застойной сердечной недостаточности, большими преимуществами чем L-карнитин, так как исследования, как на животных, так и на людях с более распространенным L-карнитином также показали весьма обнадеживающие эффекты ?

Где содержится?

Молочные продукты и красное мясо содержат наибольшее количество карнитина.

Таким образом, люди, которые имеют ограниченное потребление мяса и молочных продуктов, как правило, имеют более низкие запасы L-карнитина.

Возможный дефицит L-карнитина.

Недостатки карнитина редки, даже у строгих вегетарианцев, потому что организм производит карнитин относительно легко.

Редкие генетические заболевания могут вызвать дефицит карнитина.

Кроме того, недостатки иногда связаны с другими заболеваниями, такими как сахарный диабет ицирроз печени. Среди людей, страдающих диабетом, дефицит карнитина, более вероятно, можно найти у лиц, испытывающих диабетические осложнения, такие как ретинопатия, гиперлипидемия или невропатия. Предполагается, что дефицит карнитина может играть определенную роль в развитии этих осложнений.

Дефицит карнитина может быть также результатом кислородного голодания, которое может возникнуть при некоторых сердечных заболеваниях.

В Италии L-карнитин назначают присердечной недостаточности, аритмии,стенокардии, а также гипоксии миокарда.

Видео (кликните для воспроизведения).

Взаимодействие с пищевыми добавками, продуктами и другими веществами.

На момент написания статьи, достоверных побочных эффектов, вызванных употреблением данного продукта, не обнаружено.

Эта информация не заменяет консультацию врача.

Л карнитин рассеянный склероз

Данные рекомендации для изменения питания были разработаны на основании разнообразных и достоверных научных данных, которые показывают связь разных факторов питания на проявление и прогрессию рассеянного склероза

Что необходимо знать перед началом диеты Эмбри

Цель этой диеты – остановить потребление продуктов, чья молекулярная структура настолько похожа на миелин человеческого организма, что может запускать аутоиммунные процессы. К ним относятся молочные продукты, глютен и бобовые.
Яйца и дрожжи разрешены в ограниченном количестве, если у человека нет аллергии на них. Поначалу эта диета может показаться довольно строгой по сравнению с обычным питанием, но, к счастью, наши советы помогут сделать переход к новым привычкам питания простым.

  • Продукты, содержащие белки, которые могут вызвать аутоиммунные реакции. К ним относятся:
    • все молочные продукты (молоко, масло, сыр, йогурт и т.д.);
    • злаки, содержащие глютен (пшеница, рожь, ячмень и т.д.);
    • бобовые ( бобы, соя, арахис, горох);
  • Продукты, способные вызывать аллергические реакции, проявляющиеся клинически или только по анализам крови. Эти продукты могут способствовать увеличению кишечной проходимости и увеличению иммунной реактивности.
  • Сладости, газированные напитки (Coca-Cola, Pepsi и т.д.) и любые другие продукты с высоким содержанием сахара. Эти продукты способны влиять на микрофлору кишечника, которая может быть причиной жидкого стула и усиления иммунореактивности.
Ограничить:
  • Продукты, содержащие насыщенные жиры. Включите в рацион красное мясо (постное мясо) 1 раз в неделю.
  • Прием 6-омега-ненасыщенных жиров, которые присутствуют в маргарине, в масле для салатов и в выпечке. Для обеспечения жирами используйте оливковое масло (мононенасыщенные жиры).
  • Безглютеновые злаки, такие как кукуруза и овес. Используйте в основном рис, но употребление его должно быть умеренным.
  • Употребление алкоголя. Лучше всего, вино в умеренных количествах, и полное исключение пива.
  • Употребление курицы (грудка, без кожи), мяса другой птицы и рыбы для восполнения белка. Лосось и скумбрия полезны в отношении 3-омега-ненасыщенных жирных кислот.
  • Содержание в рационе овощей и фруктов, содержащих карбогидраты и волокна.
  • Прием различных добавок для поддержания ауторегуляции иммунной системы, увеличения антиоксидантной активности и для избежания дефицитов.
Дополнительные факторы питания

Важной частью стратегии питания при Рассеянном Склерозе является система добавок в ежедневном рационе. Основные рекомендации по добавкам, представленные ниже, являются полностью безопасными и могут иметь значимое положительное влияние.

Необходимые (здесь и далее дозировка в сутки):
  • Витамин D3 — 4000 IU; лучше всего принимать отдельно от витамина А;
  • 3-омега-ненасыщенные жирные кислоты — 3 грамма EPA +DHA. Лучше всего – рыбий жир, например, лосося. Возможно и употребление чайной ложки печени трески, но неизвестно, содержится ли в ней витамина А больше, чем 5000 IU. Дополнительный прием 1 чайной ложки льняного масла также может быть полезен. Льняное масло содержит линолевую кислоту, которая является предшественником EPA и DHA;
  • Кальций — 1000 t — 1200 мг;
  • Магний — 500 — 600 мг.
  • Витамин A – 5000 IU;
  • Комплекс витаминов группы В – 50 мг;
  • Фолиевая кислота – 1 мг;
  • Витамин B12 – 100 мкг;
  • Витамин C – 1 г.;
  • Витамин E– 400 IU.
  • Цинк – 25 — 50 мг;
  • Медь – 1-2 мг;
  • Селен – 200 мкг;
  • Марганец – 20 мг
Читайте так же:  Для чего нужен протеин
Антиоксиданты:
  • Гинко Билоба — 120 мг;
  • Экстракт косточек винограда — 2-4 капсулы;
  • Коэнзим Q10 — 60-90 мг.
Пробиотики:
  • Ацидофиллин – 6-9 капсул (2-3 с каждым приемом пищи)
Необязательные добавки

Некоторые особенные добавки могут обладать потенциальной ценностью. Они могут быть достаточно дорогими и поэтому включены в отдельный список.

  • R+ альфа липоевая кислота – 500 мг. Мощный антиоксидант. Имеются различные мнения по поводу его использования, но побочных эффектов не зарегистрировано.
  • N –ацетилцистеин – 500 мг. Может вызывать подъем уровня глютатиона, в результате чего увеличивается антиоксидантная активность.
  • EGCG Max (epigallocatechin-3-gallate) – 2 — 3 капсулы (по 700 мг). Сильный антиоксидант. Содержится в зеленом чае.
  • Инозин – 2г. Эта добавка увеличивает уровень мочевой кислоты, нейтрализующей периоксинитрит. Примечание: возможно появление подагры, если уровень мочевой кислоты будет слишком высок. Необходимо поднимать уровень мочевой кислоты до максимально возможного, без провоцирования подагры.

Диета для работы мозга (41 стр.)

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое характеризуется частыми приступами головной боли, как правило, в одной половине головы. Приступ начинается внезапно, он сопровождается сужением и расширением кровеносных сосудов, окружающих головной мозг, что затрагивает нервы и вызывает пульсирующую боль. Боль с половины головы распространяется на глаз, верхнюю челюсть, шею и усиливается при любых раздражениях (шум, свет, запахи). Предвестником приступа служит так называемая аура (помутнение зрения, слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью), хотя и не всегда. В любом случае приступ — это чрезвычайная боль, которая часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Нередко наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетенное, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Мигрень увеличивает риск развития тревожности и депрессии. Для мигрени характерен стаз желудка (торможение перистальтики кишечника), вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают желаемого эффекта.

Пища, содержащая серотонин (бананы, авокадо, грецкие орехи, ананасы, киви), может вызывать приступы мигрени, поэтому людям с таким диагнозом следует исключить из рациона продукты с содержанием серотонина. У пациентов, страдающих мигренью, наблюдается кишечная проницаемость, то есть сквозь кишечный барьер проникают нежелательные химические вещества. Более того, гематоэнцефалический барьер, защищающий мозг от проникновения вредных веществ, становится более пористым. Это вызывает непереносимость различных продуктов и пищевых добавок.

Некоторые соображения и рекомендации

* Резкий отказ от кофеина может вызвать приступ мигрени. С другой стороны, кофеин сжимает кровеносные сосуды, и тем самым усугубляет боль. При мигрени следует очень осмотрительно относиться к кофеину.

* К мигрени может привести дефицит магния. Q Дефицит витамина В 12 также играет роль в этом заболева­нии.

* Жирные кислоты омега-3 оказывают благотворное воздействие.

* У некоторых людей вызывать мигрень могут аспартам и глутамат натрия. Соли азотистой кислоты (нитриты), применяемые при технологической переработке мяса, также способствуют развитию этого заболевания. Имеет смысл отказаться от продуктов, в состав которых входят эти пищевые добавки.

* Стоит избегать продуктов с содержанием серотонина.

* Имбирь подавляет особый серотонинный рецептор, 5НТЗ. Ученые обнаружили, что лекарства, которые блокируют этот рецептор, эффективны в лечении мигрени.

* Вредное воздействие свободных радикалов (окислительный стресс) также вносит свой вклад в развитие мигрени. Прием антиоксидантов (витаминов С и Е, экстракта сосновой коры) снижает интенсивность и частоту приступов мигрени. А поскольку имбирь содержит основные антиоксиданты, он полезен и в этом аспекте.

* Разумно ограничить потребление простых углеводов и сахаров. У многих больных приступ мигрени начинается при низком уровне сахара в крови. Простые сахара, сладости, газированные напитки и прочие подобные продукты повышают уровень сахара, но ненадолго, а за этим повышением часто следует резкий спад.

* Дисфункция источников энергии клеток — митохондрий — также играет роль в этом заболевании. Имеются данные о том, что коэнзим Q10 и витамин В 12 препятствуют дисфункции митохондрий.

Рекомендуемые биологически активные добавки для лечения мигрени

* Цитрат магния — 300 мг в день.

* Эйкозапентаеновая кислота — 1000 мг в день. Q Рибофлавин (витамин В 2 ) — 400 мг в день.

* Экстракт белокопытника — минимум 75 мг с содержанием по крайней мере 15 % пентацина.

* Коэнзим Q10 — 150 мг в день.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное прогрессирующее заболевание нервной системы, которое возникает у предрасположенных к нему людей под влиянием факторов внешней среды. Механизм этого заболевания заключается в том, что нервные клетки подвергаются атаке со стороны иммунной системы организма. В частности, иммунные клетки воздействуют на миелиновую оболочку, жирное изолирующее вещество, которое окружает нервное волокно. При значительном повреждении передача информации между нервными клетками и внутри них замедляется, а в конечном счёте блокируется. Симптомами рассеянного склероза являются трудности при ходьбе и коорди­нации, нарушения равновесия, когнитивный спад, нарушения зрения, головные боли, окоченение и боль.

Читайте так же:  Аминокислоты и белки заменимые аминокислоты

Ученые выдвигают массу предположений о том, что же является спусковым крючком этой болезни. К неблагоприятным внешним факторам, способствующим развитию заболевания, относят частые вирусные и бактериальные инфекции; влияние токсических веществ и радиация; особенности питания; геоэкологическое место проживания (особенно велико его влияние на организм детей); травмы; частые стрессовые ситуа­ции. Распространение рассеянного склероза неодинаково в различных регионах. Риск развития рассеянного склероза связан с местом проживания, принадлежностью к определенной расе, этнической группе. В большей степени болезнь распространена среди жителей северных регионов. Таким образом, можно предположить, что на развитие рассеянного склероза влияют погодные и климатические факторы. Однако рассеянный склероз очень редко встречается у эскимосов, а ведь они живут на самом что ни на есть севере. Что же общего между ними и, допустим, японцами, для которых это заболевание также нехарактерно? Помимо того, что они являются представителями одной расы, есть кое-что общее и в их рационе: они едят много рыбы и мо­репродуктов.

Некоторые соображения и рекомендации

* Народы, для которых рассеянный склероз — довольно редкое заболевание, придерживаются рациона, богатого жирными кислотами омега-3 и традиционно не злоупотребляют животными жирами.

* Согласно последним научным данным, животные жиры значительно усугубляют развитие рассеянного склероза.

*Молоко, копченое мясо и белый картофель увеличивают риск развития рассеянного склероза.

* При рассеянном склерозе наблюдается пониженный уровень жирных кислот омега-3 — эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот.

* Рыба и овощи снижают риск развития рассеянного склероза.

* При рассеянном склерозе наблюдается пониженный уровень витамина В 12 .

* Полезны добавки кальция и магния.

* Овощи с содержанием лютеолина чрезвычайно полезны при рассеянном склерозе. Как показывают последние научные исследования, лютеолин препятствует разрушению миелина и улучшает состояние больных с рассеянным склерозом. Лютеолин входит в состав многих растений, особенно им богаты артишоки, сельдерей и петрушка.

* Особое значение имеет витамин D. У больных рассеянным склерозом уровень этого витамина обычно понижен. Потребление витамина D с пищей и в добавках снижает риск развития рассеянного склероза на 33-40 %. Этот результат получен в исследовании, в котором приняли участие 90 тысяч женщин. Наблюдения проводились в течение 20 лет!

* Коровье молоко (но не сыр) увеличивает риск развития рассеянного склероза.

Рекомендуемые биологически активные добавки при рассеянном склерозе

* Эйкозопентаеновая кислота — 1000-2000 мг в день.

* Цитрат кальция — 1000 мг в день.

* Цитрат магния — 300 мг в день.

[1]

* Гамма-линоленовая кислота — 500 мг в день (из масла огуречника аптечного или энотеры).

* Витамин В 12 — 10-30 мг (в виде метилкобаламина)

*Альфа-липоевая кислота и ацетил- L-карнитин — 2 капсулы в день.

Бессонница

Мы уже упоминали выше, что качественный сон важен для поддержания не только ясности ума, но и для здорового веса. 8 среднем около половины взрослого населения стран Запада и России имеют проблемы со сном, и около 35 % из них страдают нарушениями сна более одного года. К сожалению, лишь около 9 % людей с такими проблемами обращаются к врачу. Помимо познавательных трудностей и возможного увеличения веса, бессонница в 20 раз увеличивает риск развития депрессии. Кроме того, бессонница на фоне заболеваний головного мозга, как неврологических, так и психиатрических, обычно усугубляет состояние больного. Разумеется, сон — это жизнь, и он критически важен для умственной деятельности. С помощью диеты можно улучшить качество сна.

Некоторые соображения и рекомендации

* Продукты и напитки с содержанием кофеина могут нарушать сон. Все индивидуально — одни могут потреблять больше кофеина, чем другие, и это никак не отразится на качестве сна. Однако же воздействие кофеина при бессоннице и тревожности часто недооценивается. Удивительно, но люди с такими проблемами, как показывают наблюдения, часто потребляют не меньше кофеина, чем здоровые граждане, хотя его потребление следует сократить.

* Всем известно, что на ночь есть не рекомендуется. Не нужно морить себя голодом, но стоит быть разборчивым в выборе блюд для позднего ужина. Лучше всего подойдет легкая закуска с содержанием углеводов, тост из необработанного зерна, небольшой кусок черного хлеба, поскольку они поддержива­ют оптимальный для сна уровень серотонина.

* Стакан теплого молока издавна рекомендовали для сна, а современные учёные и диетологи подтверждают, что белок, содержащийся в молоке, действительно эффективен. Молочный белок альфа-лактальбумин особенно богат триптофаном, аминокислотой, которая требуется для выработки серотонина в головном мозге.

Симптоматическая терапия рассеянного склероза

Опубликовано в журнале:
ConsiliumMedicum »» Том 4/N 2/2002

М.Л.Демина, Н.Ф.Попова
Московский городской центр рассеянного склероза; кафедра неврологии и нейрохирургии (зав. – акад. РАМН проф. Е.И.Гусев) РГМУ, Москва

Своевременное и адекватное назначение симптоматической терапии при рассеянном склерозе (PC) имеет не менее важное значение, чем патогенетическое лечение. Основными задачами симптоматической терапии являются: уменьшение выраженности остаточных неврологических симптомов при различных типах течения PC или полная компенсация этих симптомов, иными словами — уменьшение инвалидизации; предупреждение осложнений (пролежни, вторичные инфекции, образование контрактур, вегетативно-трофических нарушений); максимально долгое сохранение способности больного к профессиональной деятельности или самообслуживанию в быту, к социальной активности, привычному образу жизни.

Симптоматическая терапия является одним из разделов комплексной медицинской реабилитации больных PC — медикаментозная реабилитация. Главными принципами СТ являются, на наш взгляд, во-первых, индивидуальный подход (выбор лекарственного препарата, дозы, схемы введения); во-вторых, комплексность (сочетание симптоматических препаратов с немедикаментозными методами реабилитации); в-третьих, обеспечение обязательного необходимого контроля за проводимым лечением (клинические, инструментальные и лабораторные методы).

Симптоматическая терапия назначается при выявлении у больного неврологических или других симптомов, оказывающих существенное негативное влияние на повседневную жизнь больного или могущих принести вред здоровью больного в будущем. Наиболее часто требуют коррекции следующие симптомы:

Читайте так же:  Аптечные жиросжигатели для мужчин

1. Нарушение двигательных функций (параличи, спастичность, тремор, атаксия и др.).

2. Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности. Боль.

3. Нарушение функций тазовых органов и сексуальные расстройства.

[3]

4. Пароксизмальные состояния.

6. Нарушения высших психических функций, расстройства эмоционально-волевой сферы.

7. Синдром хронической усталости.

8. Нарушение эндокринных функций. Остеопороз.

9. Болезни внутренних органов и крови.

10. Артрозы, контрактуры.

11. Вегетативно-трофические нарушения.

В данной статье мы остановимся на основных, наиболее изученных и часто встречающихся синдромах нарушения функций нервной системы, требующих коррекции у больных РС.

Симптоматическое лечение нарушений двигательных функций

Симптоматическое лечение нарушений двигательных функций (парезов, спастичности, атаксии) включает комплекс медикаментозных и физических средств. Проведение курсов патогенетической терапии, включающей сосудистые и метаболические препараты, способствует улучшению проведения нервных импульсов по демиелинизированным волокнам и уменьшению двигательных нарушений. Эти препараты хорошо известны: пирацетам, пиритинол, церебролизин, отдельные аминокислоты (глютаминовая кислота, митионин, глицин). При этом очень важны адекватные суточные курсовые дозы. Назначают также ангиопротекторы и антиагреганты, ингибиторы протеолиза. В последние годы стал широко применяться препарат корнитина хлорид 10 мл внутривенно капельно в 200 мл физиологического раствора 1 раз в день. Всего проводится 2 курса по 10 капельниц с интервалом между курсами в 2 нед. Положительный эффект оказывают курсы антиксидантных препаратов, таких как препараты альфа-липоевой кислоты, витамина Е и др.

В комплекс лечения включаются средства, стимулирующие процессы тканевого обмена, – витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, бета-каротин, поливитамины, биогенные стимуляторы (солкосерил).

Имеются публикации, в которых показано уменьшение выраженности двигательных нарушений при использовании блокаторов кальциевых каналов: 4-аминопиридина и 3,4-диаминопиридина, но одновременно отмечается высокий процент побочных эффектов (головокружение, атаксия).

Положительное влияние на двигательные пирамидные расстройства оказывает даларгин (синтетический аналог лейэнкефалина) в дозе 1 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, однако он усиливает мозжечковые дисфункции.

Тяжелым ослабленным больным с нарушением функций дыхания и глотания, с выраженной гипотрофией мышц возможно назначение анаболических стероидов: ретаболил 1,0 мл 5% раствора (50 мг) 1 раз в 2 нед, на курс 8–10 инъекций. Этой же категории больных при отсутствии выраженной спастичности и гиперкинезов можно назначать прозерин и другие антихолинэстеразные препараты (амбенония хлорид) внутрь или подкожно в небольших дозах: прозерин внутрь 10 мг 2 раза в день или 0,5 мл 0,05% раствора подкожно.

Всем больным РС независимо от глубины неврологического дефицита и длительности заболевания необходимы занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений и число процедур в день подбираются индивидуально с учетом степени инвалидизации больных.

Спастичность

О лечении спастичности при РС написано много, но, к сожалению, в арсенале врача остается до настоящего времени ограниченное число препаратов:

  • толперизон – миорелаксант центрального действия в таблетках или внутримышечно;
  • тизанидина гидрохлорид – агонист альфа2-адренорецепторов;
  • баклофен – структурный аналог GABA – медиатора ЦНС ингибиторного действия.

Больным РС с повышенным по спастическому типу мышечным тонусом назначается один из указанных препаратов в индивидуальной дозе. Подбор дозы осуществляется в течение 2–3 нед, начиная с наименьшей (1/2 часть суточной дозы), с постепенным увеличением до появления клинического эффекта, т.е. когда мышечный тонус снижается, но при этом не нарастает слабость в паретичных мышцах.

При отсутствии эффекта от максимальных суточных доз можно сочетать миорелаксанты с препаратами других фармакологическх групп: транквилизаторами, препаратами бензодиазепинового ряда (обязательно уточнять совместимость препаратов!). В нетяжелых случаях последнюю группу можно применять самостоятельно. И, напротив, у тяжелых, обездвиженных больных с высоким мышечным тонусом возможно применение препаратов периферического мышечного действия, таких как, например, дантролен в индивидуальной дозе, варьирующей от 50 до 300–400 мг в сутки.

С 1985 г. применяется токсин ботулизма типа А. Он является блокатором высвобождения ацетилхолина из пресинаптической мембраны холинергических синапсов: при внутримышечном (в спазмированную мышцу) введении препарат блокирует нервно-мышечную передачу, оказывая локальное миорелаксирующее действие. Основными показаниями к его применению являются гемифасциальный спазм и фокальные дистонии (блефароспазм, цервикальная дистония – спастическая кривошея, писчий спазм и др.). В настоящее время показания к применению ботокса расширены и спастичность при РС является одним из них.

Сегодня проходит III стадия клинических испытаний двойным слепым плацебо-контролируемым методом ботулотоксин А для лечения спастичности приводящих мышц бедра у больных РС.

И, безусловно, каждому больному РС со спастичностью назначается лечебная физкультура. Упражения должны быть направлены на расслабление и растяжение мышц.

Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности у больных РС

Нарушение поверхностной или глубокой чувствительности больных РС встречаются в 65–92% случаев, которые могут носить самый разнообразный характер, быть постоянными и непостоянными. Нарушения поверхностной чувствительности возможны по типу гипестезий, гиперестезий, дизестезий. Очень часто больные не могут правильно описать свои ощущения и нарушения чувствительности обозначают словом «онемение», а при детальном анализе выясняется, что под этим термином подразумеваются такие состояния, как дизестезии в стопах и конечных фалангах пальцев рук либо гиперестезии по типу «стягивания», «покалываний», а тактильную гипестезию обозначают следующим образом: «ощущение, будто рука в перчатке или покрыта тонкой бумагой». Значительно реже выявляются истинные выпадения поверхностной чувствительности.

Боль – нередкий синдром при PC. Чаще больные жалуются на боль в различных отделах позвоночника, что может быть связано с остеохондрозом, темпы прогрессирования которого нарастают при нарушении и перераспределении тонуса мышц осевого скелета на фоне параличей и спастики. Болезненными ощущениями в мышцах и суставах может сопровождаться спастичность, а также приступы унилатеральных тонических спазмов. Таким образом, при жалобах больного на боль, в каждом случае необходимо уточнить генез этого синдрома.

Читайте так же:  Лучший жидкий л карнитин

Нарушения глубокой чувствительности проявляются снижением суставно-мышечного чувства в подавляющем большинстве случаев в нижних конечностях, редко – в верхних, а также снижением вибрационной чувствительности.

Какого-либо специфического лечения чувствительных нарушений в настоящее время нет. Однажды возникнув, этот симптом может сохраняться длительное время, и больные постепенно к нему адаптируются; в других случаях нарушения чувствительности носят приходящий характер и могут полностью регрессировать под влиянием патогенетического лечения. Нарушения поверхностной чувствительности существенно уменьшаются на фоне курсов сосудисто-метаболической терапии. Имеются работы, в которых показан регрес симптомов нарушения поверхностной чувствительности (гипо- и гиперестезии) в результате применения тиоктовой кислоты 600 мг в сутки внутривенно капельно в течение 20 дней.

Пароксизмальные состояния при рассеянном склерозе

Пароксизмальные состояния при PC встречаются, по данным различных авторов, у 5–17% больных. Условно их разделяют на пароксизмальные состояния эпилептического и неэпилептического генеза. Подобное разделение на эти группы связано с морфологией поражения мозга. Большинство исследователей этого вопроса считают, что эпилептические пароксизмы у больных PC возникают при близком расположении бляшки к коре головного мозга и ее влиянии на кору. Неэпилептические пароксизмы – при нарушении функционального состояния осевого цилиндра демиелинизированного нервного волокна.

Клиническая картина пароксизмальных состояний при РС характеризуется следующими симптомами:

  • унилатеральные тонические болезненные спазмы;
  • гемифасциальные спазмы и лицевые миоклонии;
  • острые эпизоды дизартрии с атаксией;
  • пароксизмальная потеря слуха;
  • острые сенсорные пароксизмы;
  • хореоартетоз при движении;
  • нарколепсия;
  • пароксизмальный кашель;
  • пароксизмы, зуды, дизестезии, парестезии;
  • невралгия тройничного нерва;
  • пароксизмальный конвергенционный спазм;
  • нетипические невралгические боли;
  • эпилептические припадки.

Провоцирующим моментом этих состояний могут быть эмоциональное и двигательное напряжение. Общим для этих симптомов является их кратковременность. У большинства больных каждый пароксизм продолжается от 30 с до 1–2 мин с последующим полным восстановлением возникшего симптома. Как правило, пароксизмальные состояния неэпилептического генеза наблюдаются у больных с неглубокой выраженностью неврологического дефицита в виде умеренной мозжечковой или пирамидной недостаточности. Пароксизмальные состояния эпилептического генеза по клинической картине идентичны генерализованным или парциальным судорожным эпилептическим припадкам. У части больных припадки диагностируются до развития клинической картины и постановки диагноза РС. В других случаях припадки появляются у больных с достоверным РС в различные сроки от начала заболевания.

Болезненные тонические спазмы клинически проявляются как кратковременные тонические сокращения мышц конечностей, сопровождающиеся интенсивной болью. При этом происходит сгибание в локтевом и лучезапястном суставах и приведение руки к туловищу и разгибание в бедренном и коленном суставах ноги. Иногда вовлекается лицевая мускулатура. Изолированные тонические спазмы мышц лица обозначаются как гемифасциальные спазмы и лицевые миоклонии. Как правило, тонический спазм бывает односторонним, реже – с двух сторон.

Острая пароксизмальная дизартрия с атаксией – это приступ кратковременной потери речи по типу мозжечковой дизартрии, сопровождающийся статической или динамической атаксией.

Пароксизмальный конвергенционный спазм – тоническое сокращение глазодвигательных мышц с установкой глазных яблок по типу сходящегося косоглазия. Остальные неэпилептические пароксизмальные состояния связаны с дисфункцией органов чувств: потеря слуха, острые сенсорные пароксизмы, кашель, зуд, дизестензии, парестезии и др.

До сегодняшнего дня остается дискутабельным вопрос, расценивать ли невралгию тройничного нерва у больных PC как синдром PC или как самостоятельное сопутствующее заболевание. По своей сути это – пароксизмальное состояние, поэтому мы посчитали возможным упомянуть его в данном разделе симптоматической терапии PC.

Для лечения пароксизмальных состояний успешно применяются противосудорожные препараты, чаще других – карбамазепин 0,2–0,4 г 1–2 раза в день. Обычно этого бывает достаточно и через 6–8 нед лечения приступы не возобновляются, однако части больным приходится принимать препарат более длительно.

При неэффективности данной терапии можно применять другие противосудорожные препараты.

Эпилептические пароксизмальные состояния при PC лечатся как эпилепсия. Больной должен наблюдаться у эпилептолога, доза антиконвульсантов подбирается индивидуально с учетом вида и частоты возникновения припадков.

Остеопороз

Больные PC относятся к группе риска развития остеопороза по нескольким причинам: преобладание женского пола, ограничение двигательной активности, частые падения и, что наиболее важно, частое использование кортикостероидных гормонов.

[2]

Видео (кликните для воспроизведения).

При PC остеопороз изучен недостаточно. Имеется лишь несколько отдельных сообщений, посвященных этому вопросу. Известно также, что одним из факторов развития остеопороза является дефицит витамина D3. Сам витамин D3 является биологически инертной молекулой. В процессе его гидроксилирования в печени, а затем в почках он превращается в активный гормон 1,25-дигидроксивитамин D3. Процесс преобразования неактивного витамина D3 в активный гормон связан с кальцием и фосфором. Исследования уровня гормонов 25-гидроксивитамина D3 и 1,25-дигидроксивитамина D3 у женщин, больных РС, выявило дефицит витамина D3 у 1/3 больных (

Источники


  1. Шипицына, Л. М. Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения / Л.М. Шипицына, И.А. Вартанян. — М.: Академия, 2012. — 432 c.

  2. Лысов, П.К. Анатомия (с основами спортивной морфологии). Учебник. В 2-х томах. Том 2 / П.К. Лысов. — М.: Академия (Academia), 2010. — 889 c.

  3. Глоба Гороскоп здоровья и красоты для всех знаков Зодиака на 2010 год / Глоба, Тамара. — М.: АСТ, 2009. — 160 c.
  4. Здоровое питание. Плакат. — М.: Эксмо, 2014. — 149 c.
Л карнитин рассеянный склероз
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here